宽敞明亮的中医诊室，贴心周到的导诊服务，崭新运行的核磁共振设备……走进升级改造后的洪江市中医医院，焕然一新的就医环境与井然有序的服务流程，共同构成了一幅现代医疗图景。

焕然一新的洪江市中医医院中医药特色诊疗中心

而在村级卫生室，驻点医生正为老人问诊配药。从县级医院到村级卫生室，医疗服务的新变化、新气象，正回应着群众“有地方看病、有人看病、看得起病、看得好病”的期盼，也是洪江市持续深化医药卫生体制改革的生动实践。

管理体系“由分到统”，构建一体运行新格局

面对“一市两城”的特殊县域格局，洪江市打破行政、机构壁垒，组建了由市委、市政府主要领导为双组长的医共体管理委员会，定期研究解决卫生健康工作面临的重点难点问题，成立洪江市医共体总医院，构建了“1+2+9”紧密型医共体模式。

“我们赋予了医共体总医院充分自主权，形成履职清单，将原本卫健部门的16项职权下放，目的就是让专业的人干专业的事，实现高效协同。”洪江市卫健局相关负责人介绍。

这一改革以1个医共体总医院为统领，统一管理人、财、物及药品耗材采购，下辖市人民医院、市中医医院2个牵头医院和9个“大院制”卫生院，实行人、财、物一体化“八统一”管理，形成责权清晰、利益共享，管理、责任、利益、服务共同体。这样一来，不同层级医疗机构之间由以往的竞争关系变为紧密协作，成为“一家人”，实现了全市医疗资源从“碎片化”到“一盘棋”的根本性转变。

资源布局“由弱到强”，形成集约高效新矩阵

针对资源不均、人才固化的基层医改痛点，洪江市开出“靶向药方”，通过推行“大院制”改革，将26家乡镇卫生院和社区卫生服务中心整合组建成雪峰、塘湾、托口等9个“大院制”卫生院，辐射带动其他17家一般卫生院，并从全市范围内遴选调派了12名主治医生以上的业务骨干，进入各“大院”工作或担任领导职务，有效做强“大院”。

同时，做实“村医”，实施乡镇医务人员派驻村卫生室担任村医制度，选派56名乡镇卫生院医生入驻“空白村”和薄弱村，实现了行政村村医配备全覆盖。

黔城镇中心卫生院下派村医正在整理药品

在黔城镇板桥村卫生室，由黔城镇中心卫生院派驻的黄医生一边整理药品，一边介绍，“我是今年6月下派到村里的，现在村里药品种类已有80多种，基本可以满足一些常见病的用药需求。”

村民梁大叔身患残疾行动不便，因老毛病又患了，打了一个电话，驻点的黄医生就上门问诊。“有医生在村里，方便太多了。”梁大叔的感慨道出了基层群众的心声。正如黔城镇中心卫生院院长所说：“选派业务骨干下沉，让优质资源真正流动起起来，才能真正打通医疗健康服务群众的‘最后一公里’。”

健康服务“由静到动”，开启上联下沉新模式

“现在在洪江市人民医院还可以由省里的专家来开展手术，确实方便，费用也节省了蛮多”，患者杨爷爷感慨道。日前，由湖南省人民医院疼痛科专家罗平平主治医师带领洪江市人民医院医师为74岁的杨爷爷成功实施了“B超引导下射频周围神经松懈术”，实现了从术前坐轮椅到术后即可行走的“神话”。

这一技术空白得以填补，得益于紧密型医联体建设。湖南省人民医院先后派出了8批次专家共28人来洪江市人民医院坐诊，在心内科、消化科、骨科、儿科等科室开展传帮带教，专家们通过手术带教，将先进技术和理念留在当地，推动县级医疗的医疗服务水平实现“阶梯式”提升。

“省里专家带来的不仅是手术刀，更是新思路，现在我们自己能开展新技术，患者负担轻了，我们的底气也足了。”洪江市人民医院主治医师舒文华说。

湖南省人民医院消化内科专家为患者远程看诊

与此同时，信息化建设为健康服务铺设了“数字高速路”，让优质医疗资源突破地域限制，惠及基层群众。近日，在洪江市人民医院远程联合门诊室内，一场跨越地域的远程会诊正有序进行——湖南省人民医院消化内科专家通过视频系统，为一位消化系统疾病患者进行在线看诊。屏幕一端，专家耐心解答患者及家属疑问，明确后续治疗方案；另一端，基层医务人员同步学习、协同跟进。

据了解，该远程联合门诊室还可连线湖南省中医院、湖南医药学院总医院等上级医院的专家团队，实现多方协同诊疗。门诊室工作人员表示，这相当于让群众在家门口，就能享受到省市级的优质医疗诊断服务。

湖南省人民医院疼痛科罗平平医生为患者进行B超引导下射频周围神经松解术

变“被动坐诊”为“主动服务”，在洪江市已成为新常态。该市建立刚性人才流动机制，选派26名县级专家下沉9个大院长期坐诊（6个月以上），并将此作为职称晋升的硬性要求，既“输血”又“造血”。此外，实施“巡回医疗赶集”，组建11支专家团队，在乡镇赶集日定点服务，让群众在家门口就能享受到县级专家服务。这一模式已服务群众超9000人次，基层诊疗量占比提升5.8%，深受百姓欢迎。

从管理机制重塑到资源精准下沉，再到服务模式创新，洪江市一系列改革组合拳，让群众就医负担减轻，获得感更强。